⚖️ Введение: когда состояние здоровья определяет воинский долг

Военно-врачебная экспертиза — это особый вид медицинского освидетельствования, который определяет судьбу гражданина: годен ли он к военной службе, может ли управлять самолётом, служить в спецподразделениях или нуждается в освобождении от службы по состоянию здоровья. 🏥 В отличие от других видов медицинских экспертиз, военно-врачебная экспертиза имеет строго регламентированную нормативную базу, центральное место в которой занимает Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565.

Ключевым приложением к этому Положению является Расписание болезней — документ, содержащий перечень заболеваний с указанием категорий годности для каждой нозологии. Именно Расписание болезней является основным инструментом, с помощью которого врачи-специалисты определяют, годен ли гражданин к военной службе, и если да, то с какими ограничениями. Понимание структуры и содержания этого документа критически важно для призывников, военнослужащих и их защитников.

В этой статье мы детально разберём Положение о военно-врачебной экспертизе и Расписание болезней: их структуру, категории годности, порядок освидетельствования, а также изменения, внесённые в 2025 году, и практические аспекты применения.

📋 Глава 1. Положение о военно-врачебной экспертизе: структура и правовая природа

Положение о военно-врачебной экспертизе представляет собой подзаконный нормативный акт, утверждённый Правительством Российской Федерации, который регламентирует порядок проведения медицинского освидетельствования граждан в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе). Оно является основным документом, на который опираются военно-врачебные комиссии (ВВК) и врачебно-лётные комиссии (ВЛК) при вынесении своих заключений.

Юридическая сила и действие: Положение обязательно для исполнения всеми федеральными органами исполнительной власти, военными комиссариатами, медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, а также должностными лицами, участвующими в проведении военно-врачебной экспертизы.

Структура Положения включает несколько ключевых разделов:

• Общие положения — определяет сферу действия, цели и задачи военно-врачебной экспертизы.
• Порядок организации и проведения освидетельствования — регламентирует работу военно-врачебных комиссий, сроки, порядок направления на обследование.
• Требования к состоянию здоровья — содержит расписание болезней (подробный перечень заболеваний с указанием категорий годности).
• Порядок определения причинной связи заболеваний и увечий — устанавливает правила установления связи полученных травм и заболеваний с военной службой.
• Порядок обжалования и независимая военно-врачебная экспертиза — регламентирует процедуру оспаривания решений ВВК.

Категории граждан, подлежащих освидетельствованию:

• Граждане, подлежащие первоначальной постановке на воинский учёт.
• Граждане, призываемые на военную службу или на военные сборы.
• Граждане, поступающие на военную службу по контракту.
• Граждане, поступающие в военно-учебные заведения.
• Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и по контракту.
• Граждане, пребывающие в запасе Вооружённых Сил РФ.

🔬 Глава 2. Расписание болезней: структура и принципы применения

Расписание болезней является Приложением № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе. По своей структуре оно повторяет Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — заболевания сгруппированы по главам в том же порядке, что и в МКБ.

Структура Расписания болезней:

• Статьи. Расписание болезней содержит статьи, объединённые в группы по системам организма (например, «Болезни нервной системы», «Болезни глаза и его вспомогательных органов» и т.д.). Всего в Расписании болезней 88 статей.
• Пункты. Каждая статья содержит пункты, которые относятся к одним и тем же заболеваниям, но с разной степенью выраженности нарушения функций. Каждому пункту соответствует определённая категория годности для каждой из граф.
• Графы. Расписание болезней содержит четыре графы, которые применяются в зависимости от категории освидетельствуемого лица:
• I графа — при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу.
• II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву.
• III графа — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву.
• IV графа — граждане, предназначенные для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.
• Пояснения. К каждой статье даются пояснения, которые позволяют правильно определить, какой пункт следует применить в конкретном случае.

Принцип определения категории годности: Итоговую категорию комиссия устанавливает коллегиально, ориентируясь на самую тяжёлую из тех, которую определил каждый из врачей-специалистов. Если, например, окулист ставит категорию «В», хирург — «Б», а невролог — «А», то решающей признают категорию «В», у которой наибольшие ограничения.

📂 Глава 3. Категории годности к военной службе

Одним из ключевых элементов Положения о военно-врачебной экспертизе является классификация категорий годности. В зависимости от состояния здоровья гражданину присваивается одна из пяти категорий, определяющих его возможность прохождения военной службы.

Категории годности:

Категория «В» является одной из самых значимых для призывников. Граждане, признанные ограниченно годными к военной службе, освобождаются от призыва в мирное время и зачисляются в запас. Однако они могут быть призваны в период мобилизации.

Срок действия заключения: Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе действительно в течение одного года с даты освидетельствования (в случае утверждения вышестоящей военно-врачебной комиссией — с даты утверждения). В период мобилизации или действия военного положения заключения о признании военнослужащих ограниченно годными или не годными к военной службе действительны в течение года после окончания особого периода.

⚡ Глава 4. Изменения 2025 года: что нового в Положении и Расписании болезней

Постановлением Правительства РФ от 29 августа 2025 г. № 1314 в Положение о военно-врачебной экспертизе были внесены существенные изменения. Эти изменения затронули как порядок освидетельствования, так и содержание Расписания болезней.

Ключевые изменения в Положении:

• Срок действия заключений ВВК. Уточнён срок действия заключений о категории годности к военной службе — одно год с даты освидетельствования (или утверждения вышестоящей комиссией).
• Заочное повторное освидетельствование. В случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение, если контрольное обследование не требуется, вышестоящая комиссия может принять решение об отмене заключения и проведении повторного освидетельствования заочно (по документам).
• Отпуск по болезни для военнослужащих-контрактников. В период мобилизации или военного положения военнослужащему по контракту, получившему увечье при участии в боевых действиях, военно-врачебная комиссия может вынести заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни на срок от 30 до 90 суток (с возможностью продления до 180 суток).
• Освидетельствование участников добровольческих формирований. Граждане, исключённые из добровольческого формирования, могут быть освидетельствованы заочно (по документам) для определения их соответствия требованиям к состоянию здоровья на день исключения.

Изменения в Расписании болезней (на основе анализа текста постановления):

• Уточнены критерии деформирующего артроза. Введены более детальные критерии для определения выраженности артроза крупных суставов, включая точные измерения ширины суставной щели на функциональной рентгенограмме.
• Дополнены критерии по заболеваниям позвоночника. Уточнены формулировки для оценки нарушений функции позвоночника, включая критерии «умеренного» и «незначительного» нарушения.
• Изменены критерии по психическим расстройствам. Скорректированы формулировки для оценки невротических, диссоциативных и соматоформных расстройств. Введено понятие «резко выраженных» расстройств, когда болезненные проявления стойко удерживаются более 4 месяцев и приводят к дезадаптации.
• Уточнены критерии по заболеваниям нервной системы. Изменены формулировки для оценки последствий травм нервных стволов и сплетений, дополнены критерии для оценки состояния после перенесённых невропатий.
• Скорректированы критерии по кожным заболеваниям. Уточнены формулировки для таких заболеваний, как псориаз, экзема, атопический дерматит, хроническая крапивница.

📂 Глава 5. Практические примеры применения Расписания болезней

Рассмотрим несколько примеров того, как Расписание болезней применяется на практике.

Пример 1. Заболевания позвоночника (статья 66)

Согласно Расписанию болезней, к пункту «в» (категория годности «В» для призывников по I графе) относятся:

• Фиксированные приобретённые искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков).
• Ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках.
• Неудалённые металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления.
• Спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для «незначительной степени нарушения функций» характерны:

• клинические проявления статических расстройств, возникающие через 5-6 часов вертикального положения;
• ограничение амплитуды движений в позвоночнике до 20 процентов;
• двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера.

Пример 2. Кожные заболевания (статья 62)

К пункту «б» (категория «В») относятся:

• Хроническая крапивница с рецидивирующими отёками Квинке, не поддающаяся лечению в стационарных условиях с непрерывным рецидивированием волдырей не менее 2 месяцев.
• Распространённый псориаз.
• Атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова.
• Распространённая экзема, ограниченная часто рецидивирующая экзема.
• Часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема.

К часто рецидивирующим формам относятся случаи обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года.

Пример 3. Бронхиальная астма (статья 52)

Для определения категории годности при бронхиальной астме требуются документы, подтверждающие:

• Ежедневные симптомы, купируемые введением бронхорасширяющих средств.
• Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 20-30 процентов.
• ПСВ или ОФВ1 60-80 процентов должных значений в межприступный период.
• Ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах.

📂 Глава 6. Кейсы из судебной практики

Кейс №1: Оспаривание решения призывной комиссии по болезни позвоночника ⚖️

Ситуация: Гражданину была присвоена категория годности «Б» (годен с незначительными ограничениями), несмотря на наличие у него деформирующего спондилёза с болевым синдромом и ограничением подвижности позвоночника. Он обжаловал решение в суде .Решение: Суд установил, что согласно статье 66 Расписания болезней, заболевание истца подпадает под пункт «в», который предусматривает категорию «В» (ограниченно годен). Суд признал решение призывной комиссии незаконным и обязал провести повторное освидетельствование.

Кейс №2: Оспаривание категории годности по кожному заболеванию 🩺

Ситуация: Призывник с хронической крапивницей и рецидивирующими отёками Квинке был признан годным к военной службе. Он обжаловал это решение, ссылаясь на то, что его заболевание соответствует пункту «б» статьи 62 Расписания болезней .Решение: Суд, изучив медицинские документы, подтверждающие непрерывное рецидивирование волдырей на протяжении более 2 месяцев и безуспешность стационарного лечения, пришёл к выводу, что призывник подлежит освобождению от призыва с присвоением категории «В».

Кейс №3: Обжалование заключения ВВК о причинной связи травмы

🏥Ситуация: Военнослужащий-контрактник получил травму позвоночника при выполнении служебного задания. Первичная военно-врачебная комиссия не установила причинной связи травмы с военной службой.

Решение: Военнослужащий подал заявление о проведении контрольного обследования в вышестоящую ВВК. В ходе дополнительного обследования и изучения документов было установлено, что травма получена при исполнении обязанностей. Заключение о причинной связи было пересмотрено, что позволило военнослужащему получить страховые выплаты и право на отпуск по болезни в соответствии с новыми правилами.

🧑‍💼 Глава 7. Практические рекомендации для граждан

• Изучите Расписание болезней. Ознакомьтесь со статьями, соответствующими вашему заболеванию, чтобы понимать, какая категория годности вам может быть присвоена.
• Собирайте полную медицинскую документацию. Для обжалования заключения ВВК необходимо предоставить все медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания: выписки из историй болезни, результаты обследований, консультации узких специалистов. Призывной комиссии нужно доказать наличие заболевания и его степень тяжести.
• Знайте срок действия заключения. Заключение ВВК о категории годности действительно в течение года. Если вы не согласны с решением, у вас есть время на его обжалование.
• Используйте право на независимую экспертизу. Если вы не согласны с заключением ВВК, вы имеете право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.
• Знайте свои права в период мобилизации. Военнослужащие-контрактники, получившие увечья в боевых действиях, имеют право на отпуск по болезни от 30 до 90 суток (с продлением до 180 суток).
• Обратите внимание на новые изменения. С 29 августа 2025 года вступили в силу изменения в Положение о военно-врачебной экспертизе, которые могут повлиять на определение вашей категории годности.

🏁 Глава 8. Заключение: Положение о военно-врачебной экспертизе и Расписание болезней как основа защиты прав

Положение о военно-врачебной экспертизе и Расписание болезней являются фундаментом всей системы медицинского освидетельствования граждан в целях определения их годности к военной службе. Они обеспечивают единые стандарты оценки состояния здоровья, защищают права граждан при призыве и прохождении службы, а также способствуют комплектованию Вооружённых Сил физически подготовленными кадрами.

Регулярные изменения и дополнения, вносимые в Положение, направлены на совершенствование процедуры освидетельствования, учёт современных требований к состоянию здоровья военнослужащих, а также на защиту прав военнослужащих и призывников в условиях современных вызовов, включая мобилизацию и военное положение.

Главные выводы:

• Положение о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565) является основным нормативным актом, регулирующим порядок освидетельствования граждан для военной службы.
• Расписание болезней (Приложение № 1 к Положению) содержит перечень заболеваний с указанием категорий годности для каждой нозологии.
• Существует пять категорий годности: от «А» (полностью здоров) до «Д» (не годен). Категория «В» освобождает от призыва в мирное время.
• Заключение ВВК о категории годности действительно в течение одного года с даты освидетельствования.
• В 2025 году в Положение и Расписание болезней внесены существенные изменения, уточняющие критерии годности по ряду заболеваний и порядок освидетельствования.
• Граждане имеют право на независимую военно-врачебную экспертизу при несогласии с заключением ВВК.

Пусть Положение о военно-врачебной экспертизе и Расписание болезней станут вашим надёжным ориентиром в вопросах, связанных с состоянием здоровья и воинской обязанностью! ⚖️🏥💪

Военная экспертиза в условиях СВО:  https://sud-expertiza.ru/voennaya-ekspertiza-ot-a-do-ya/