Здравствуйте!
Планируется проведение судебно-медицинской экспертизы в рамках оспаривания диагноза.
В возрасте 1,5 года ребенку был установлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит. В дальнейшем диагноз формулировался как пауртикулярный юношеский артрит, после достижения 18 лет — ревматоидный артрит серонегативная форма. Первичный диагноз был установлен в медицинском учреждении в Москве, назначено лечение, включая метотрексат.
С момента установления диагноза до конца 2022 года пациентка наблюдалась в Москве и по месту жительства в Республике Коми, обеспечивалась метотрексатом по бесплатным рецептам.
После переезда в Нижний Новгород в начале 2023 года врачи поликлиники без проведения дополнительного обследования отказались подтверждать ранее установленный диагноз, бесплатное лекарственное обеспечение было прекращено, диагноз изменен на псориатический артрит без кожных проявлений. Указанный диагноз планируется оспаривать в судебном порядке.
Просим сообщить, возможно ли проведение судебно-медицинской экспертизы в вашем учреждении по вопросу правильности ранее установленного диагноза и обоснованности его изменения.
Если проведение экспертизы возможно, просим разъяснить предполагаемый порядок: проводится ли она в форме документарного исследования медицинской документации либо требуется госпитализация пациента с полным клиническим обследованием.
Здравствуйте.
Рады приветствовать вас на сайте Союз «Федерация судебных экспертов».
Благодарим за обращение. Сообщаем, что судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза в описанной вами ситуации возможна и может быть проведена в рамках гражданского судопроизводства либо по инициативе стороны в досудебном порядке.
Возможность проведения судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза
Судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза направлена на установление:
- обоснованности первичного диагноза;
- соответствия диагностики действующим клиническим рекомендациям;
- правильности назначения терапии (в том числе метотрексата);
- правомерности изменения диагноза без дополнительных обследований;
- соответствия действий медицинских работников стандартам оказания помощи.
В вашем случае предметом исследования может быть анализ динамики диагноза: ювенильный ревматоидный артрит → пауртикулярный юношеский артрит → ревматоидный артрит (серонегативная форма) → псориатический артрит без кожных проявлений.
Формат проведения экспертизы
Судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза может проводиться в двух формах:
1. Документарное исследование
Наиболее распространенный формат. Проводится анализ медицинской документации:
- амбулаторные карты;
- выписки из стационаров;
- результаты лабораторных исследований;
- данные иммунологических анализов;
- заключения ревматологов;
- протоколы инструментальных исследований (УЗИ суставов, МРТ и др.).
В большинстве случаев документарного анализа достаточно для экспертной оценки правильности постановки и изменения диагноза.
2. Клиническое обследование
Проводится при необходимости актуальной оценки состояния пациента. Может включать консультации профильных специалистов и дополнительные исследования. Госпитализация требуется крайне редко и только при соответствующем процессуальном решении.
Какие вопросы могут быть поставлены экспертам
В рамках судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза целесообразно сформулировать следующие вопросы:
- Соответствовал ли первоначально установленный диагноз клинической картине?
- Были ли основания для назначения метотрексата?
- Обосновано ли изменение диагноза без проведения дополнительных обследований?
- Соответствуют ли действия медицинских работников клиническим рекомендациям?
- Имелись ли признаки псориатического артрита?
- Нарушены ли права пациента в части лекарственного обеспечения?
Порядок проведения
Процедура включает:
- Анализ предоставленных медицинских документов.
- Сопоставление данных с клиническими рекомендациями и стандартами Минздрава РФ.
- При необходимости — консультацию профильного специалиста-ревматолога.
- Подготовку мотивированного экспертного заключения.
Необходимые документы
Для проведения исследования потребуются:
- полная медицинская документация с 1,5 лет до настоящего времени;
- результаты лабораторных исследований;
- выписки из медицинских учреждений Москвы, Республики Коми и Нижнего Новгорода;
- заключения врачебных комиссий;
- рецептурные документы на метотрексат;
- документы об отказе в лекарственном обеспечении;
- формулировка вопросов к эксперту;
- определение суда (если экспертиза назначается судом).
Сроки выполнения
Срок зависит от объема медицинской документации.
Ориентировочно:
- анализ документов — 20–30 рабочих дней;
- подготовка заключения — 7–10 рабочих дней.
В среднем судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза занимает от 30 до 45 рабочих дней.
Стоимость
Стоимость определяется индивидуально и зависит от:
- объема медицинской документации;
- необходимости привлечения профильных специалистов;
- количества поставленных вопросов;
- формата (досудебная или судебная экспертиза).
Ориентировочная стоимость в Москве начинается от 120 000–250 000 рублей.
Возможные трудности
На практике могут возникнуть:
- неполнота медицинской документации;
- отсутствие первичных анализов;
- разночтения в формулировках диагноза;
- изменение клинических рекомендаций с течением времени;
- необходимость оценки ретроспективных данных.
Для объективности крайне важно предоставить максимально полный комплект медицинских документов.
Где проводится экспертиза
Экспертное исследование проводится в Москве с привлечением судебно-медицинских экспертов и профильных специалистов. Заключение оформляется специалистами Союз «Федерация судебных экспертов».
Таким образом, судебно-медицинская экспертиза по оспариванию диагноза позволяет объективно оценить обоснованность первоначальной постановки диагноза и правомерность его изменения.
За подробной и точной консультацией приглашаем вас в наш офис Союз «Федерация судебных экспертов», адрес которого указан на сайте: https://medeksp.ru/contacts