Экспертиза качества медицинской помощи проводится согласно нормативных и методических документов, которые определяют порядок оказания медицинской помощи конкретному пациенту.

Здесь применяется медицинская документация, которая содержит информацию о процессе лечения пациента.

Виды экспертиз:

• целевая – когда экспертиза осуществляется по конкретному отдельному случаю,
• тематическая – когда экспертиза осуществляется по совокупности случаев.

Каждый отдельный этап медицинской помощи рассматривается отдельно. Заключения выписываются тоже отдельные по каждому этапу.

Специалиста — организатора, проводящего экспертизу, направляет ФФОМС, ТФОМС или страховая компания, приказом или распоряжением. Он, в свою очередь, определяет руководителя экспертной группы и состав группы.

Далее проводится проверка согласно методике проведения качества медицинской помощи, а именно группа экспертов:

• проверяет правильность всех этапов проведенного процесса лечения;
• выявляет нарушения;
• определяет полноту достигнутого в процессе лечения результата;
• пишет экспертное заключение, где отражает в полном объёме выявленные нарушения, описывает каждый этап оказания медицинской помощи;
• готовит рекомендации по проведения мероприятий по улучшению качества оказываемых услуг.

Руководитель группы:

• координирует работу экспертной группы;
• осуществляет по своей специальности проверку качества;
• готовит протокол и рекомендации на основании экспертных заключений.

Каждым экспертом группы оформляется экспертное заключение и акт. Затем, проанализировав все документы, руководитель и организатор группы оформляют протокол. Протокол должен быть оформлен в течение 15 рабочих дней с момента поступления экспертных заключений.