Экспертиза качества медицинской помощи проводится согласно нормативных и методических документов, которые определяют порядок оказания медицинской помощи конкретному пациенту.
Здесь применяется медицинская документация, которая содержит информацию о процессе лечения пациента.
Виды экспертиз:
- целевая – когда экспертиза осуществляется по конкретному отдельному случаю,
- тематическая – когда экспертиза осуществляется по совокупности случаев.
Каждый отдельный этап медицинской помощи рассматривается отдельно. Заключения выписываются тоже отдельные по каждому этапу.
Специалиста — организатора, проводящего экспертизу, направляет ФФОМС, ТФОМС или страховая компания, приказом или распоряжением. Он, в свою очередь, определяет руководителя экспертной группы и состав группы.
Далее проводится проверка согласно методике проведения качества медицинской помощи, а именно группа экспертов:
- проверяет правильность всех этапов проведенного процесса лечения;
- выявляет нарушения;
- определяет полноту достигнутого в процессе лечения результата;
- пишет экспертное заключение, где отражает в полном объёме выявленные нарушения, описывает каждый этап оказания медицинской помощи;
- готовит рекомендации по проведения мероприятий по улучшению качества оказываемых услуг.
Руководитель группы:
- координирует работу экспертной группы;
- осуществляет по своей специальности проверку качества;
- готовит протокол и рекомендации на основании экспертных заключений.
Каждым экспертом группы оформляется экспертное заключение и акт. Затем, проанализировав все документы, руководитель и организатор группы оформляют протокол. Протокол должен быть оформлен в течение 15 рабочих дней с момента поступления экспертных заключений.
