Экспертиза качества медицинской помощи выполняется в целях обеспечения реализации прав граждан на получение квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Врачебная помощь должна соответствовать:

• объемам и условиям, что предусмотрены в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
• договору об оказании медпомощи по обязательному медицинскому страхованию при помощи проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, анализа качества медицинской помощи.

Определение экспертизы медицинской помощи

В соответствии со статьей 40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» экспертиза качества медицинской помощи определяется как выявление нарушений в сфере оказания медицинской помощи (включает оценку правильности выбора медицинской диагностики, лечения, степени достижения запланированного результата).

Целевая экспертиза медицинской помощи выполняется в течение месяца после предоставления страхового случая (или медицинских услуг) при:

• получении жалоб от застрахованного лица либо его представителя по поводу доступности и качества медицинской помощи в той или иной организации;
• летальном исходе при оказании медицинской помощи;
• возможном внутрибольничном инфицировании;
• осложнении заболевания;
• первичном выходе на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;
• повторном обращении в отношении одного и того же заболевания и пр.

Проведение целевого исследования качества медицинской помощи в случае поступления жалоб застрахованных лиц (представителей) не зависит от времени, прошедшего с момента оказания врачебной помощи, и осуществляется в соответствии с ФЗ № 59 от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан.

Что касается количества целевых экспертиз медицинской помощи, то оно определяется числом случаев, требующих ее проведения.